增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗李航(北京大学第一医院皮肤科北京100083)增生性瘢痕与瘢痕疙瘩虽然有很多相似之处,但是从发生机制到疗效预后不尽相同,故此两者的鉴别诊断对于皮肤外科医师非常重要。增生性瘢痕是指外伤后沿伤口形成的隆起性瘢痕,通常不会显著超出伤口区域,虽然早期可以表现为瘢痕疙瘩样鲜亮红色和痛痒等症状,但是手术1 年后一般会呈现萎缩,色泽变暗,甚至成为皮色,症状也逐渐减轻或消失。一般来讲增生性瘢痕治疗效果较好。瘢痕疙瘩在黑人、西班牙人及亚洲黄种人中高发,其特点为:①发生诱因通常不明,或发生前局部曾有轻微损伤和炎症反应,诸如蚊虫叮咬、毛囊炎、痤疮、水痘等;②好发于颈、胸背、耳垂,累及范围多远远超过原先损伤的部位;③皮损持续生长,皮损表面常表现为鲜亮红色;④痛痒等症状明显。总体说瘢痕疙瘩治疗复发率较高。治疗增生性瘢痕与瘢痕疙瘩常用的措施包括[1-2]:皮损内皮质类固醇激素注射、冷冻、激光治疗、手术切除、放疗、硅胶膜制品贴敷、外用咪喹莫特和多磺酸粘多糖等药物。还有一些药物被证明有一定疗效,但是由于缺乏基于循证医学的验证,或是由于药物本身的局限性,没有被广泛采用,包括:5-Fu、博来霉素、维甲酸、钙通道阻断剂、丝裂霉素C、干扰素-α2b 等。1.1 皮损内皮质类固醇激素注射:这是迄今为止应用最广泛的治疗方法,据统计治疗后复发率为50%[1]。在欧美国家曲安缩松注射液最常用,依据皮损大小选择浓度10~40mg/ml。通常需要多次局封注射,间隔时间为1 个月,如果皮损较大,每次可以适当增加浓度。在国内由于药物品种的限制,最常用的是长短效丙酸倍他米松混合制剂。每次注射一支,如果皮损面积大,可以加入适当量利多卡因稀释,注射间隔时间是4周,通常3~4 次为一个疗程。激素注射有助于软化瘢痕和减轻症状,效果理想时瘢痕显著萎缩,但是无法恢复正常外观。激素局封可能发生的副作用有组织萎缩、色素沉着或减退、毛细血管扩张等。由于激素局部注射会有一定量系统吸收,所以该方法不适用于较大的瘢痕,必须加以总量控制。1.2 冷冻治疗:研究认为冷冻能够改善真皮胶原的合成,使瘢痕胶原恢复正常。冷冻治疗只适合于较小的瘢痕,过度使用会造成创面愈合延迟、疼痛和色素沉着显著。单纯冷冻治疗瘢痕时比常规冷冻治疗频率要高,可以数天冷冻一次。近年主张在激素局部注射之前进行冷冻治疗,一方面可以发挥冷冻的治疗效果,另一方面冷冻造成的组织肿胀有利于激素的注射、浸润和吸收。1.3 手术治疗:手术仅是一种塑形手段,它必须与其它治疗结合使用,否则复发率几乎为100%,而且复发瘢痕显得更为严重。换言之,绝大多数治疗方法有一定预防瘢痕的作用,对于肥厚成熟的瘢痕往往效果很差,手术切除瘢痕可以为其它治疗方法创造预防瘢痕的机会,同时通过减张缝合和皮肤精良对合也能起到预防瘢痕的作用。手术过程中要注意尽量减少对手术切缘的破坏,尽量不要使用电切电凝设备,必须止血彻底;缝合时注意皮下减张缝合,不留死腔;皮肤对合要保持外翻整齐,不能有张力。手术后可以选择放疗、局部激素注射等后续治疗。1.4 放疗:放疗是手术的好搭档,一般在手术后实施。过去常采用浅层X 线照射,直线加速器电子束照射比前者更容易控制照射的深度和强度,所以成为目前的主流技术。研究证实放疗应在手术后24h 内实施,连续5 次左右,平均5 年治愈率为80%[1]。有几点值得注意:①放疗会造成局部红肿痛及闭合延迟,所以术后护理要到位,而且适当推迟拆线时间;②放疗是有总剂量限制的,对于一处皮损而言要累记每次治疗的射线剂量,如果达到上限就不能再放疗了。所以说,目前不主张直接放疗瘢痕,要把有限的放疗剂量用在刀刃上,即手术后预防瘢痕形成,随意浪费剂量可能给患者造成终身遗憾;③放疗时医疗人员的具体操作,尤其是模具的摆放会直接影响到疗效,所以必须加强操作人员的责任心。虽然放疗的效果比较明确,但是近来有学者坚持认为良性肿物不应实施放疗。1.5 激光治疗:事实证明CO2 激光和氩激光烧灼治疗瘢痕复发率高达99%。目前认为585nm 脉冲染料激光照射瘢痕有一定疗效[1],建议与激素局封配合使用。也有人尝试Nd:YAG 激光治疗[1],虽然初步研究结果乐观,但是还需进一步深入研究。1.6 硅胶膜制品:硅胶膜外敷是一种无创预防瘢痕的方法,所以目前被广泛应用。据认为外敷硅胶膜有助于皮肤组织水合作用,能够软化已形成的瘢痕,可以减轻红肿、痛痒等炎症反应,进而发挥预防瘢痕的作用。一般要求伤后早期就使用硅胶膜制品,每天外敷12h 以上。硅胶膜制品需定期清洗,但可以反复应用直至失去粘性,再更换新品。对于硅胶膜制品的疗效文献报道差异很大,最高者达到70%~80%有效率,也有研究认为硅胶膜制品的作用机制等同于封包[1]总体说来尚缺乏随机对照临床观察试验的客观数据。1.7 其它药物1.7.1 咪喹莫特乳膏:它可以诱导产生多种炎症因子。TNF-α被认为能够抑制成纤维母细胞胶原的合成,这可能是外用咪喹莫特治疗瘢痕的机制。目前研究认为外用该药8 周有一定疗效,但是相关数据随访时间都比较短,而且该药有一定的局部刺激作用。1.7.2 5-Fu:它具有抑制DNA 合成的作用。相比其毒副作用,该药的治疗效果并不突出,所以没有被广泛使用。该药外用易引起溃疡和色素沉着,局部注射有引发贫血、血小板和白细胞减少的可能。1.7.3 博来霉素:该药是一种化疗药,在细胞水平有多个作用靶点。由于考虑到毒副作用,该药很少被临床使用。1.7.4 干扰素α-2b:它能够调节生长因子的活性,具有抗增生和抗纤维化的作用。既往曾有人尝试外用干扰素药膏和局部注射干扰素治疗瘢痕,但是效果不十分理想。1.7.5 苯磺酸粘多糖及相关肝素钠、透明质酸混合药物:该类药物的核心成分是肝素钠和透明质酸,外用经透皮吸收后可以在皮肤层次内发挥肝素钠和透明质酸的作用。肝素钠有促进血液循环增加代谢的作用,而透明质酸被认为在伤口愈合早期发挥重要作用,所以从理论上讲该药具有一定预防瘢痕发生的作用。由于该药外用副作用较小,而且剂型有助于发挥封包作用,所以目前在临床上广泛使用,通常拆线后就开始外涂,每日2 次,涂时应反复揉搓促进吸收,连续应用半年以上。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗方法很多,但是还没有一种被公认为治疗金标准,故此在临床上通常采取多种方法联合序贯应用。在选择治疗方法前要充分评估患者的病情、需求及客观状态。常采取的治疗路径如下:如果患者初次求治,皮损不大、症状明显且一般状况良好,就可以选择冷冻加激素局封治疗;如果无效,再考虑手术加放疗,倘若患者不宜放疗,也可以在术后配合激素局封等其它措施;局封或手术放疗之后,局部需要加压包扎配合硅胶膜制品外敷,也可以外涂苯磺酸粘多糖、干扰素凝胶等药物。总之增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗对于皮肤科医师是一项挑战,也需要患者的密切配合。(本文引自中国美容医学2009年4月第18卷第4期Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Apr.2009.Vol.18.No.4)
梅毒在性传播疾病里是很复杂的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一点表现在对化验报告的解读上,梅毒的化验报告很简单,就是RPR和TPPA,但是动态监测出现的变化趋势是很有学问。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性,一类是非梅毒螺旋体抗体,一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测,后者用TPPA或者TPHA检测。一旦感染了梅毒,都会先后出现RPR和TPPA的阳性。怎么样看梅毒的化验结果,RPR一般是看滴度,一比几,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性,也可以定量做它的滴度。实际上我们一定要看RPR才能判断病人是不是现在患有梅毒,感染的时间和病情,以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1:128,经过治疗变成1:8,或者是阴性,那就说明有很好的疗效。临床上经常看到单独的TPPA阳性,RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA,感染了梅毒,很快做检测,TPPA阳性,RPR可能是阴性的,但是很快RPR也会变成阳性,还有一种情况,由于TPPA会一直持续存在,所以这个时候TPPA只表示个阳性,表示感染,观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性,并且过一段时间复查还是阴性,就说明是感染过梅毒,以前得了,现在已经治愈了;如果RPR阳性,TPPA阳性,表示现在很可能正在患梅毒。但有一部分人,无论是经过治疗,还是没有经过治疗,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到这种水平的时候不降了,无论经过怎么样的治疗,重复多次不同方案的治疗,还一直保持低滴度的阳性,就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒,到底有没有传染性,这需要慎重考虑。原则上,如果是经过正规的抗梅毒的治疗,梅毒病原体在体内被清除了,即便指标是阳性,也不表明有传染性。对于这类病人,如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程;进行全面体检,包括神经系统和脑脊液检查,以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察,包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势,应予复治。有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性,这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至动态监测还在上升的趋势,TPPA阳性,这种情况确认你正患有梅毒,而且是刚感染梅毒时间不长。 化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病,一些肿瘤,或者是老年性的疾病,也可以导致假阳性情况发生,还有生理状态,怀孕的孕妇里面,可以出现梅毒的假阳性,一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,确实要好好慎重读取化验单的结果,要多咨询专家。怎么样判断孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,还是假阳性,就得动态的观察。孕期梅毒指标的监测应该是一个月做一次,如果前两个月都是阳性,两个月之后变成可疑阳性的,再一查变成阴性了,就说明是假阳性。梅毒的孕妇生下来的孩子,新生儿抗体如果是母亲给他的,而不是真的感染的话,即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标比母亲的还高,甚至高过4倍,新生儿可以确定得了先天梅毒,这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性,但是很低滴度的阳性,在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗,这个时候孩子基本上没有得先天梅毒的风险。怀孕期间出现了假阳性,不管是TPPA还是RPR,出现了抗体阳性,过一段时间自然会消失。如果是孕妇单纯的TPPA阳性,但是RPR的指标是持续阴性的,这种表示以前是得过梅毒,现在治愈了。 梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论,患者不要盲目恐慌和乱投医。郭秀军2013年3月
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观,门诊和网上咨询很多,容易被误认为“过敏”或“皮肤敏感”,特针对大家关心的问题总结成文。问:玫瑰痤疮长啥样?有些什么类型?答:玫瑰痤疮严重程度不同,表现也不同,但一般都有潮红和毛细血管扩张,早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。常分为三期一型,各期之间没有明显界限:(1)红斑期:对称分布的红斑,初为暂时性,反复发作后持久不退,可见树枝状的毛细血管扩张,常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。图:红斑后期持久不退图:红斑期可见树枝状的毛细血管扩张(2)丘疹脓疱期:随着病情的发展,在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更加明显。图:红斑基础上出现丘疹、脓疱(3)鼻赘期:病情长久者鼻尖部肥大,形成大小不等的紫红色隆起,表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者,几乎均为40岁以上男性。图:病情长久者鼻尖部肥大,主要见于40岁以上男性(4)眼型:高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状,表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感,干燥、瘙痒、光敏、视物模糊,可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。问:除了常见表现,还有哪些特殊类型?答:除了以上常见的三期一型,另外,还有一些亚型:(1)肉芽肿型:表现为小的丘疹脓疱,也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。(2)口周皮炎和眼周皮炎:主要发生在口周或眼周,其他部位不明显。(3)暴发性酒渣鼻:又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前可以没有酒渣鼻史,眼部不受累。(4)皮质激素性酒渣鼻:局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素,“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。(5)其它:还有儿童酒渣鼻部、神经性酒渣鼻等。问:玫瑰痤疮的好发年龄?答:经典的玫瑰痤疮大多数为中年人,这点与寻常痤疮不同,寻常痤疮主要见年轻人,但激素和不当护肤诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见,但病情严重者常为男性。问:玫瑰痤疮主要长在哪里?一定会有红鼻头吗?答:面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见,一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”,但有时鼻部不明显或完全正常。问:玫瑰痤疮需要与哪些病鉴别?答:本病需要与痤疮、脂溢性皮炎、红色毛发角化病、颜面播散性粟粒性狼疮、毛囊虫皮炎等鉴别,有些也可同时伴发,特别是玫瑰痤疮伴发痤疮、脂溢性皮炎并不少见。鉴别要点如下:(1)痤疮:俗称“青春痘”,发病年龄较轻,可见到典型的白头和黑头粉刺。图:痤疮:可见白头和黑头粉刺(2)脂溢性皮炎:一般鼻唇沟受累,分布部位可不局限于面部,头皮、耳后、眉部和胸背也可受累,表现为伴油腻性鳞屑的红斑,无明显的毛细血管扩张。图:脂溢性皮炎:鼻唇沟常受累,无毛细血管扩张(3)红色毛发角化病:有细小的毛囊性丘疹和角栓。图:红色毛周角化病:有毛囊性丘疹和角栓(4)颜面播散性粟粒性狼疮:与肉芽肿型酒渣鼻的表现有所重叠。好发于眼周,病理上有干酪样坏死。图:颜面播散性粟粒性狼疮:好发于眼周,成串分布(5)毛囊虫皮炎:又称蠕形螨性毛囊炎。主要发生在免疫抑制者,如白血病、HIV感染,表现为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。能查到大量毛囊虫,可外用扑灭司林霜和林旦乳膏。图:毛囊虫皮炎:可查到大量毛囊虫,图中至少有50条问:是什么原因引起的玫瑰痤疮?答:玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调,长期持续扩张,并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括:日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等,毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因,目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮,但此分类有一定争议,不管如何分类,并不影响治疗的选择。问:如何预防?平时该注意什么?答:要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物,不要饮酒,避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品,可以配合医学护肤品的舒敏保湿系列产品。避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。问:可以外用什么药?答:应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药(1)可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,如甲硝唑凝胶。壬二酸乳膏能改善丘疹、脓疱,还能减轻红斑。另外,伊维菌素、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用,但应注意刺激性。(2)目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。(3)对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏,其对红斑及丘疹、脓疱均有效,对红斑的效果优于丘疹、脓疱。(4)对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶或滴眼液,能有效调节血管神经活动,并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。(5)同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复,在用药前使用还可减少药物的刺激性。(6)应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等。问:如何选择口服药?答:针对不同时期和检查结果选择不同药物(1)对红斑期,以外用药为主,严重者口服四环素类药物,如多西环素、米诺环素。(2)对丘疹脓疱期,特别是有眼部累及者,应加用四环素类药物;大环内酯类(如红霉素)效果差,不作为首选。(3)对鼻部取材查出大量螨虫者,可配合口服甲硝唑或替硝唑等,因不良反应明显,而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效,不常规口服。(4)如经以上治疗仍效果不佳者,可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎,不宜用于眼玫瑰痤疮。(5)青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。通过以上治疗效果不满意者!! 可以配合激光或强脉冲光治疗,主要适合红斑期,如效果好,可维持治疗。但也有些患者治疗后加重,需要特别注意。问:炎症好了,红血丝不消,肿么破?答:对于毛细血管扩张明显者,经治疗炎症控制后,可激光治疗,效果好(治疗前后效果见下图)。问:玫瑰痤疮的鼻赘怎么办?答:鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。作者:杨希川医师介绍:杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文75篇,其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注:微信公众号:皮肤科杨希川教授新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
患者您好!以下为术后注意事项:1】术后伤口轻微疼痛、敷料少量渗透为正常现象;如情况稳定,可暂予观察。2】如出现局部明显红、肿、热、痛,或敷料松脱、渗血渗液较多,请及时就医或与我联系。3】请于术后自行外涂抗生素软膏,每日早晚各一次。如无特殊情况伤口可外露,不需敷料覆盖。4】伤口拆线前请勿沾水。5】请于约定时间前来皮肤科手术室拆线。6】如有送病理检查,可于一周后向护士询问查阅病理报告。7】手术后禁烟酒(含二手烟、电子烟),禁辛辣刺激食物。8】术后一年内伤口/瘢痕会有轻微红肿,或偶尔疼痛瘙痒,属正常恢复过程,一般会随时间逐渐减轻、消失。9】术后及拆线后注意避免局部活动牵拉伤口(如面部夸张表情或局部肢体动作),以免影响伤口愈合及瘢痕外观。10】面部及暴露部位伤口/瘢痕请注意防晒(时间至少半年),以免局部色素沉着。11】如有需要,除上述9、10外,还可于拆线后开始使用抗瘢痕产品(如美皮护敷贴或舒痕硅酮凝胶),外用减张贴,以进一步改善瘢痕外观。12】如条件允许,请于术后第1、3、6、12个月于姚丽敏医生门诊复诊,或通过好大夫平台上传术后照片,观察切口恢复情况。祝好。
有很多的尖锐湿疣患者在激光和光动力术回家后往往都不知所措,不知道有哪些注意事项和该如何护理,为此我整理如下意见,供尖锐湿疣患者参考:一、注意事项1. 谨遵医嘱:一般治疗后医生均会交待术后注意事项和护理方法,请在医生的指导下护理和用药治疗。2. 饮食方面:治疗期间尽量不吃牛、羊、狗肉、涮火锅、辛辣刺激性食物以及中医所说的发物如海鲜品(鱼、螃蟹、虾等)等,可以多吃点水果;尽量不抽烟,不喝酒, 以免影响疗效及加重病情;肛周(肛管)激光术者,术后应吃些流食,保持排便通畅,避免便秘。和家人共同用餐没有限制。3. 休息方面:注意好好休息,放松情绪,不要有过大的心理负担,不断加强体育锻炼,增强抵抗能力。4. 卫生方面:注意个人卫生,做到便前、便后洗手,勤换内裤,在仍然可能还有亚临床感染这段期间内换后内衣裤尽量与他人分开并用开水消毒烫洗,尽量暴晒。5. 性生活方面:治疗期间严禁性生活,最好待愈后再有适度的性生活,但也必须采取保护措施。6. 复发方面:此病复发率较高,注意观察有没有复发,期间一旦复发或有其他特殊情况应及时来我院就诊。7. 复诊方面:术后2周必须复诊,复查通常需持续3-6个月,性伴侣也应同时检查,必不可少!二、正确护理1. 基本护理:治疗后一定要保持局部清洁干燥,勿洗澡,衣着宽松,尽量穿棉制衣裤。2. 特殊部位护理:男性尿道口(内)激光术者,术后应多喝水多排尿,以免尿道口粘连狭窄;包皮处激光术者术后应迅速翻下包皮,以防水肿及嵌顿发生;肛门外痔患者除此外还要再注意出血。3. 药物护理:术后可立即使用百多邦和百克瑞等用于患处,有条件者若能配合进行光疗,效果更佳,如果红肿热痛,可视情况口服点消炎药3天左右。咪喹莫特药物须待伤口愈合后再行使用,具体涂抹方法请详细阅读说明书。术后溃疡面可以用康复新清洗和湿敷,7-10天则可愈合。口服胸腺肽等药物提高免疫力控制复发。
目前黄金微针被广泛应用于妊娠纹的治疗中,疗效肯定。
色素痣是指皮肤的异常色素沉着:非细胞性斑痣、细胞性斑痣。非细胞性斑痣雀斑:是指由于黑素细胞活性增加所引起的表皮基底层或真皮上层的色素过度沉着。色素斑:是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而至色素过度积聚。无恶变倾向。细胞性斑痣痣细胞所构成的良性肿瘤。皮内痣:又称真皮痣,病细胞全部集中在真皮层内,极少发生恶变。交界痣:是指病细胞位居表皮与真皮之交界处,但不超过基底膜。属活动性色素痞,有恶变倾向。混合痣:皮内痣、交界痣成分共存,其有交界病成分,因此亦有恶变倾向。蓝痣:痣细胞不规则的大量成群的积聚于真皮下层或皮下组织内所构成,是临床所见色素最深的一种色素德,属于皮内病的范畴。很少发生恶变。幼年痣:属混合痣,以皮内病成分居多。病理见到特殊的肿瘤巨细胞,青春期快,有恶变可能。临床需要积极处理的色素病有:①手掌、足底、阴囊的交界痣;②易受摩擦部位的③面积迅速增大;④色泽不断加深;⑤出现表面毛发脱落或有桔皮样改变⑥表面变粗糙,易出血,或有溃疡,形成痴皮等⑦炎性表现⑧有症状的:疼痛、搔痒;⑨界缘不清或出现放射状向周围扩展⑩出现卫星色斑及色素环;无其他原因的区域淋巴结肿大。
某一天你发现小腿上起了好多红色小点点,不要害怕,这有可能是过敏性紫癜哦,那么这个过敏性紫癜到底是怎么回事呢? 过敏性紫癜是一种累及小血管的血管炎,血液外渗就出现了皮肤或黏膜出血斑/点(瘀斑或瘀点),这些被称作紫癜,儿童和青少年更易出现此病,而且男多于女,冬春季高发。 Q1:怎么会得这个病呀?答:目前病因尚未完全明确,感染是最常见的诱发因素,60%-75%可能与上呼吸道感染有关,常见的是病毒或链球菌性咽炎,但少数也可能与药物、食物、化学毒物、疫苗等有关。 Q2:得了这病什么样呀?传染么?答:皮肤会出现紫红瘀斑或瘀点,而且压迫后红色不消退,有时会出现血疱或溃疡。下肢伸侧最常见,特别是小腿和关节周围,严重的可以扩散到躯干、上肢甚至面部。一般单个瘀点5-7天消退,但可反复。过敏性紫癜本身并没有传染性,不用害怕哦。 Q3:内脏会有事吗?答:确实还可累及肾脏、关节、胃肠道,出现血尿、蛋白尿、腹痛、关节痛,分别称为肾型、腹型、关节型过敏性紫癜,严重的会出现肠穿孔、肾衰。所以在发病及恢复期要定期复查尿常规,观察肾脏受累情况。 Q4:这个怎么治疗呀?答:对单纯皮肤损害可口服如维生素C,芦丁和钙剂等, 关节痛者可用非甾体抗炎药,注意避免剧烈运动甚至卧床休息。对腹型及肾型则需要用糖皮质激素或免疫抑制剂等治疗。大多数患者有自限性,持续数周后消退,但也有少数转为慢性,而且有一半的病人会复发,病程可长达数年。